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別紙6 視覚・聴覚言語障害者支援体制加算に関する届出書視覚・聴覚言語障害者支援体制加算(Ⅰ)に関する届出書7 サービスの種類 | 多機能型の実施8FF000000HGゴシックM3128※17 | 有 ・ 無
(別紙6-1)ベッシ135 年 月 日ネン01ツキ34ヒ677 視覚・聴覚言語障害者支援体制加算(Ⅰ)に関する届出書7 事業所の名称 サービスの種類 | 多機能型の実施8FF000000HGゴシックM3128※17 | 有 ・ 無 異動区分8FF000000HGゴシックM3128※27 | 1 新規 2 変更 3 終了7 1 利用者の状況 当該事業所の前年度の平均実利用者数 (A)7 | 人 うち50% (B)= (A)×0.57 | 0 | 人 加算要件に該当する利用者の数 (C)=(E)/(D)7 | #DIV/0! | 人 | (C)>=(B)7 該当利用者の氏名 | 手帳の種類 | 手帳の等級 | 前年度利用日数 1 2
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