全文
⚠️ 元資料の作成方法によっては文字の整列が崩れる場合があります。その際は「元ファイルを開く」でご確認ください。
市様式11シ01ヨウシキ131
年ネン011 | 月ツキ011 | 日ニチ011
日中サービス支援型共同生活援助に係る事業実施状況等報告書（1/2）ニッチュウ02シエンガタ69キョウドウ911セイカツ1113エンジョ1315カカ1617ジギョウ1820ジッシ2022ジョウキョウ2224トウ2425ホウコク2527ショ27281
１ 事業者情報ジギョウシャ25ジョウホウ571
法人名ホウ01ジン12メイ231
事業所番号ジギョウ02ショ23バンゴウ351 | 指定年月日シテイ02ネンガッピ252 | 年ネン012 | 月ツキ012 | 日ニチ012
事業所名称ジギョウショ03メイショウ351
住居1ジュウキョ021 | 名称ナ01ショウ122 | 設置年月日セッチ02ネンガッピ252 | 年ネン012 | 月ツキ012 | 日ニチ012
所在地ショザイチ031
定員サダム01イン122 | 人ニン011 | 短期入所の形態タンキ02ニュウショ24ケイタイ572 | 短期入所の定員タンキ02ニュウショ24テイイン572 | 人ニン011
住居2ジュウキョ021 | 名称ナ01ショウ122 | 設置年月日セッチ02ネンガッピ252 | 年ネン012 | 月ツキ012 | 日ニチ012
所在地ショザイチ031
定員サダム01イン122 | 人ニン011 | 短期入所の形態タンキ02ニュウショ24ケイタイ572 | 短期入所の定員タンキ02ニュウショ24テイイン572 | 人ニン011
２ 管理者及び従業者の現員等カンリシャ25オヨ56ジュウギョウシャ710ゲンイン1113トウ13141 | （単位：人）タンイ13ニン452
管理者カンリシャ031 | サービス
管理責任者カンリ57セキニン79シャ9101 | 世話人セワ02ニン232 | 生活支援員セイカツ02シエン24イン451 | 夜間支援
従事者ヤカン02シエン24ジュウジシャ581 | その他タ231 | 世話人の
人員配置区分セワ02ニン23ジンイン57ハイチ79クブン9111
常勤ツネ01ツトム121
非常勤ヒジョウキン031
３ 利用者の状況リヨウシャ25ジョウキョウ681
（共同生活援助の利用者実人数）キョウドウ13セイカツ35エンジョ57リヨウ810シャ1011ジツ1112ニンズウ12141
○障害支援区分及び障がい種別ごとの利用者実人数ショウガイ13シエン35クブン57オヨ78ショウ910シュベツ1214リヨウ1719シャ1920ジツ2021ニンズウ21232 | （単位：人）タンイ13ニン452
月ツキ012 | 障害支援区分ショウガイ02シエン24クブン462 | 障がい種別ショウ01シュベツ352
区分なしクブン022 | 区分1クブン022 | 区分2クブン022 | 区分3クブン022 | 区分4クブン022 | 区分5クブン022 | 区分6クブン022 | 身体シンタイ022 | 知的チテキ022 | 精神セイシン022 | 難病等ナンビョウトウ032
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
計ケイ012 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0
○年齢ごとの利用者実人数ネンレイ13リヨウ68シャ89ジツ910ニンズウ10122 | （単位：人）タンイ13ニン452
月ツキ012 | 年齢ネンレイ022
～17歳サイ341 | 18歳～サイ231 | 20歳～サイ231 | 30歳～サイ231 | 40歳～サイ231 | 50歳～サイ231 | 60歳～サイ231 | 65歳～サイ231
19歳サイ231 | 29歳サイ231 | 39歳サイ231 | 49歳サイ231 | 59歳サイ231 | 64歳サイ232
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
計ケイ012 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0
日中サービス支援型共同生活援助に係る事業実施状況等報告書（2/2）ニッチュウ02シエンガタ69キョウドウ911セイカツ1113エンジョ1315カカ1617ジギョウ1820ジッシ2022ジョウキョウ2224トウ2425ホウコク2527ショ27281
○日中活動サービス等の利用状況ごとの利用者実人数ニッチュウ13カツドウ35トウ910リヨウ1113ジョウキョウ1315リヨウ1820シャ2021ジツ2122ニンズウ22241 | （単位：人）タンイ13ニン452
月ツキ012 | 生活
介護セイカツ02カイゴ351 | 自立訓練ジリツ02クンレン242 | 就労シュウロウ021 | 介護保険サービスカイゴ02ホケン241 | 精神科
デイ・ケアセイシンカ031 | その他タ231 | 利用なしリヨウ021
機能
訓練キノウ02クンレン351 | 生活
訓練セイカツ02クンレン351 | 移行
支援イコウ02シエン352 | 継続支援ケイゾク02シエン241
Ａ型カタ122 | Ｂ型カタ122
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
計ケイ012 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0
日中活動の選定基準ニッチュウカツドウ04センテイ57キジュン791
（短期入所の利用者実人数）タンキ13ニュウショ35リヨウ68シャ89ジツ910ニンズウ10121 | （単位：人）タンイ13ニン452
月ツキ012 | 障害支援区分／支援の度合ショウガイ02シエン24クブン46シエン79ドアイ10122 | 障がい種別ショウ01シュベツ352
区分1クブン022 | 区分2クブン022 | 区分3クブン022 | 区分4クブン022 | 区分5クブン022 | 区分6クブン022 | 身体シンタイ022 | 知的チテキ022 | 精神セイシン022 | 難病等ナンビョウトウ032 | 児童ジドウ022
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
2
3
計ケイ012 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0
４ 事故等の発生状況及び今後の対応策・防止策ジコトウ25ハッセイ68ジョウキョウ810オヨ1011コンゴ1214タイオウ1517サク1718ボウシ1921サク21221
５ その他（サービス提供にあたり問題となった事例や事項など）タ45テイキョウ1012モンダイ1618ジレイ2224ジコウ25271
別紙66ベッシ021
2019 | 年ネン011 | 4 | 月ツキ011 | 5 | 日ニチ011
日中サービス支援型共同生活援助に係る事業実施状況等報告書（1/2）ニッチュウ02シエンガタ69キョウドウ911セイカツ1113エンジョ1315カカ1617ジギョウ1820ジッシ2022ジョウキョウ2224トウ2425ホウコク2527ショ27281
１ 事業者情報ジギョウシャ25ジョウホウ571
法人名ホウ01ジン12メイ231 | 札幌市役所サッポロシ03ヤクショ351
事業所番号ジギョウ02ショ23バンゴウ351 | 1201234561 | 指定年月日シテイ02ネンガッピ252 | 2018 | 年ネン012 | 4 | 月ツキ012 | 1 | 日ニチ012
事業所名称ジギョウショ03メイショウ351 | さっぽろグループホーム1
住居1ジュウキョ021 | 名称ナ01ショウ122 | さっぽろホーム1 | 設置年月日セッチ02ネンガッピ252 | 2018 | 年ネン012 | 4 | 月ツキ012 | 1 | 日ニチ012
所在地ショザイチ031 | 札幌市中央区北1条西2丁目サッポロシ03チュウオウク36キタ67ジョウ89ニシ910チョウメ11131
定員サダム01イン122 | 4 | 人ニン011 | 短期入所の形態タンキ02ニュウショ24ケイタイ572 | 併設型 | 短期入所の定員タンキ02ニュウショ24テイイン572 | 2 | 人ニン011
住居2ジュウキョ021 | 名称ナ01ショウ122 | 設置年月日セッチ02ネンガッピ252 | 年ネン012 | 月ツキ012 | 日ニチ012
所在地ショザイチ031
定員サダム01イン122 | 人ニン011 | 短期入所の形態タンキ02ニュウショ24ケイタイ572 | 短期入所の定員タンキ02ニュウショ24テイイン572 | 人ニン011
２ 管理者及び従業者の現員等カンリシャ25オヨ56ジュウギョウシャ710ゲンイン1113トウ13141 | （単位：人）タンイ13ニン452
管理者カンリシャ031 | サービス
管理責任者カンリ57セキニン79シャ9101 | 世話人セワ02ニン232 | 生活支援員セイカツ02シエン24イン451 | 夜間支援
従事者ヤカン02シエン24ジュウジシャ581 | その他タ231 | 世話人の
人員配置区分セワ02ニン23ジンイン57ハイチ79クブン9111
常勤ツネ01ツトム121 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | ３：１
非常勤ヒジョウキン031 | 1 | 1 | 2
３ 利用者の状況リヨウシャ25ジョウキョウ681
（共同生活援助の利用者実人数）キョウドウ13セイカツ35エンジョ57リヨウ810シャ1011ジツ1112ニンズウ12141
○障害支援区分及び障がい種別ごとの利用者実人数ショウガイ13シエン35クブン57オヨ78ショウ910シュベツ1214リヨウ1719シャ1920ジツ2021ニンズウ21232 | （単位：人）タンイ13ニン452
月ツキ012 | 障害支援区分ショウガイ02シエン24クブン462 | 障がい種別ショウ01シュベツ352
区分なしクブン022 | 区分1クブン022 | 区分2クブン022 | 区分3クブン022 | 区分4クブン022 | 区分5クブン022 | 区分6クブン022 | 身体シンタイ022 | 知的チテキ022 | 精神セイシン022 | 難病等ナンビョウトウ032
4 | 2 | 1 | 2 | 1
5 | 2 | 1 | 2 | 1
6 | 2 | 1 | 2 | 1
7 | 2 | 1 | 2 | 1
8 | 2 | 1 | 2 | 1
9 | 2 | 1 | 2 | 1
10 | 2 | 1 | 2 | 1
11 | 2 | 1 | 2 | 1
12 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1
1 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1
2 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1
3 | 2 | 1 | 1 | 1 | 2 | 1
計ケイ012 | 0 | 0 | 0 | 0 | 24 | 12 | 4 | 4 | 24 | 12 | 0
○年齢ごとの利用者実人数ネンレイ13リヨウ68シャ89ジツ910ニンズウ10122 | （単位：人）タンイ13ニン452
月ツキ012 | 年齢ネンレイ022
～17歳サイ341 | 18歳～サイ231 | 20歳～サイ231 | 30歳～サイ231 | 40歳～サイ231 | 50歳～サイ231 | 60歳～サイ231 | 65歳～サイ231
19歳サイ231 | 29歳サイ231 | 39歳サイ231 | 49歳サイ231 | 59歳サイ231 | 64歳サイ232
4 | 1 | 1 | 1
5 | 1 | 1 | 1
6 | 1 | 1 | 1
7 | 1 | 1 | 1
8 | 1 | 1 | 1
9 | 1 | 1 | 1
10 | 1 | 1 | 1
11 | 1 | 1 | 1
12 | 1 | 1 | 1 | 1
1 | 1 | 1 | 1 | 1
2 | 1 | 1 | 1 | 1
3 | 1 | 1 | 1 | 1
計ケイ012 | 0 | 0 | 12 | 12 | 12 | 0 | 4 | 0
日中サービス支援型共同生活援助に係る事業実施状況等報告書（2/2）ニッチュウ02シエンガタ69キョウドウ911セイカツ1113エンジョ1315カカ1617ジギョウ1820ジッシ2022ジョウキョウ2224トウ2425ホウコク2527ショ27281
○日中活動サービス等の利用状況ごとの利用者実人数ニッチュウ13カツドウ35トウ910リヨウ1113ジョウキョウ1315リヨウ1820シャ2021ジツ2122ニンズウ22241 | （単位：人）タンイ13ニン452
月ツキ012 | 生活
介護セイカツ02カイゴ351 | 自立訓練ジリツ02クンレン242 | 就労シュウロウ021 | 介護保険サービスカイゴ02ホケン241 | 精神科
デイ・ケアセイシンカ031 | その他タ231 | 利用なしリヨウ021
機能
訓練キノウ02クンレン351 | 生活
訓練セイカツ02クンレン351 | 移行
支援イコウ02シエン352 | 継続支援ケイゾク02シエン241
Ａ型カタ122 | Ｂ型カタ122
4 | 2 | 1
5 | 2
6 | 1
7
8 | 1
9
10
11
12 | 1
1
2 | 1
3 | 1
計ケイ012 | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0
（短期入所の利用者実人数）タンキ13ニュウショ35リヨウ68シャ89ジツ910ニンズウ10121 | （単位：人）タンイ13ニン452
月ツキ012 | 障害支援区分／支援の度合ショウガイ02シエン24クブン46シエン79ドアイ10122 | 障がい種別ショウ01シュベツ352
区分1クブン022 | 区分2クブン022 | 区分3クブン022 | 区分4クブン022 | 区分5クブン022 | 区分6クブン022 | 身体シンタイ022 | 知的チテキ022 | 精神セイシン022 | 難病等ナンビョウトウ032 | 児童ジドウ022
4
5
6
7 | 1 | 1
8
9
10
11
12 | 1 | 1
1
2
3
計ケイ012 | 1 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1
４ 事故等の発生状況ジコトウ25ハッセイ68ジョウキョウ8101
特になしトク011
５ その他（サービス提供にあたり問題となった事例や事項など）タ45テイキョウ1012モンダイ1618ジレイ2224ジコウ25271
特になしトク011