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市様式7-1シヨウシキ034 | 年 月 日ネン12ガツ45ニチ785
就労継続支援Ｂ型に係る基本報酬の算定区分に関する届出書シュウロウ02ケイゾク24シエン46ガタ78カカ910キホン1113ホウシュウ1315サンテイ1618クブン1820カン2122トドケデショ24275
■令和８年度報酬改定に伴う区分の届出届の提出についてレイワ13ネンド46ホウシュウ68カイテイ810トモナ1112クブン1315トド1617デ1718トドケ1819テイシュツ20228
令和８年６月に就労継続支援B型サービス費（Ⅰ）（Ⅱ）（Ⅲ）の基本報酬区分が変わります。レイワ13ネン45ガツ67シュウロウ810ケイゾク1012シエン1214ガタ1516ヒ2021キホン3133ホウシュウ3335クブン3537カ38398
就労継続支援サービス（Ⅰ）（Ⅱ）（Ⅲ）の事業所は、「令和８年４月・５月分の届出書」と併せて、
「令和８年６月以降分の届出書」も提出してください。シュウロウ13ケイゾク35シエン57ジギョウショ2124レイワ2729ネン3031ガツ3233ガツ3536ブン3637トドケデショ3841イコウ5557トドケデショ59628
ただし、以下の①・②のいずれかに該当する事業所は、令和８年６月以降も「令和８年４月・５月分」の基本報酬区分が引き続き適用になるため、「令和８年６月以降分の届出書」の提出は不要です。レイワ2628ネン2930ガツ3132イコウ3234レイワ3638ネン3940ガツ4142ガツ4445ブン4546キホン4850ホウシュウ5052クブン5254ヒ5556ツヅ5758テキヨウ5961イコウ7476トドケデショ7881テイシュツ83858
①今回届け出る区分（令和７年度工賃実績に基づく令和８年度の基本報酬区分）が
「1万円以上1万5千円未満」「1万円未満」の場合コンカイ13トド34デ56クブン79レイワ1012ネンド1315コウチン1517ジッセキ1719モト2021レイワ2325ネンド2628キホン2931ホウシュウ3133クブン3335バアイ61638
②令和６年度改定前後で区分が変わらない又は下がっている場合
《比較する月は、指定を受けた時期によって異なります。》
・令和５年４月以前に指定を受けた事業所
⇒「令和６年３月の基本報酬区分」から「令和６年４月の基本報酬区分」が変わらない
又は下がっている場合8
・令和５年５月から令和６年３月までに指定を受けた事業所
⇒区分八が適用される経過措置期間によって、比較する月が異なります。
参考資料①で比較する月を確認してください。サンコウ7072シリョウ72748
※令和６年４月以降に指定を受けた事業所は、令和８年６月以降新たな基本報酬区分の対象になります。
（①に該当しない場合は、「令和８年６月以降分の届出書」を提出してください）レイワ13イコウ2729アラ2930ガイトウ5254バアイ57598
「令和８年６月以降分の届出書」トドケデショ11145 | 届出書の提出preserve8ＭＳ ゴシック3128※該当する方に○をしてくださいトドケデショ03テイシュツ468 | 「必要なし」を選択した場合、下記□に該当する理由（①・②のいずれか）を選択してくださいヒツヨウ13センタク79バアイ1113カキ1416ガイトウ1820リユウ2224センタク35378
必要ありヒツヨウ025 | ・5 | 必要なしヒツヨウ025 | 8 | に該当するためガイトウ138
※「必要なし」の場合、①・②に該当することが分かる根拠書類を添付してください。ヒツヨウ24バアイ810コンキョ25278
事業所名ジギョウショ03メイ345
サービス費区分ヒ45クブン575 | １．就労継続支援B型サービス費（Ⅰ） 4．就労継続支援B型サービス費（Ⅳ）シュウロウ24ケイゾク46シエン68ガタ910ヒ14155
２．就労継続支援B型サービス費（Ⅱ） 5．就労継続支援B型サービス費（Ⅴ）5
３．就労継続支援B型サービス費（Ⅲ） 6．就労継続支援B型サービス費（Ⅵ）シュウロウ24ケイゾク46シエン68ガタ910ヒ14155
定員区分テイイン02クブン245
1 | 21人以上40人以下ニン23イジョウ35ニン78イカ8105 | 4 | 81人以上ニン23イジョウ355
2 | 41人以上60人以下ニン23イジョウ35ニン78イカ8105 | 5 | 20人以下ニン23イカ355
3 | 61人以上80人以下ニン23イジョウ35ニン78イカ8105
サービス費（Ⅰ）・（Ⅱ）・（Ⅲ）ヒ455 | 平均工賃月額区分ヘイキン02コウチン24ゲツガク46クブン685
1 | 4万5千円以上マン12センエンイジョウ375 | 6 | 1万5千円以上2万円未満マン12セン34エン45イジョウ57マン89エン910ミマン10125
2 | 3万5千円以上4万5千円未満マン12セン34エン45イジョウ57マン89セン1011エン1112ミマン12145 | 7 | 1万円以上1万5千円未満マン12エン23イジョウ35マン67セン89エン910ミマン10125
3 | 3万円以上3万5千円未満マン12エン23イジョウ35マン67セン89エン910ミマン10125 | 8 | 1万円未満エン23ミマン355
4 | 2万5千円以上3万円未満マン12セン34エン45イジョウ57マン89エン910ミマン10125 | 9 | なし（経過措置対象）ケイカ35ソチ57タイショウ795
5 | 2万円以上2万5千円未満マン12エン23イジョウ35マン67セン89エン910ミマン10125
支払工賃額の状況シハライ02コウチン24ガク45ジョウキョウ685
月ツキ015 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11
工賃総額(円)コウチン02ソウガク24エン565
開所日１日あたりの平均利用者数カイショビ03ニチ45ヘイキンリヨウシャ914スウ14153
延べ利用者数ノ01リヨウ24シャ45スウ565
開所日数カイショ02ニッスウ245 | 0 | 人ニン013
月ツキ015 | 12 | 1 | 2 | 3 | 計ケイ015 | 平均工賃月額①ヘイキン02コウチン24ゲツガク465
工賃総額(円)コウチン02ソウガク24エン565 | 0
0 | 円エン015
延べ利用者数ノ01リヨウ24シャ45スウ565 | 0
開所日数カイショ02ニッスウ245 | 0 | 重度障害者支援体制加算（Ⅰ）を算定している場合
（①＋２０００円）ジュウド02ショウガイシャ25シエン57タイセイ79カサン911サンテイ1517バアイ2123エン32335
円エン015
サービス費6ＭＳ Ｐゴシック3128（Ⅳ）（Ⅴ）（Ⅵ）5 | ピアサポーターの配置ハイチ8105 | 有 ・ 無アリ01ナ18195
注１ 就労継続支援Ｂ型サービス費（Ⅰ）又は就労継続支援Ｂ型サービス費（Ⅱ）、就労継続支援Ｂ型サービス費（Ⅲ）を
算定する場合は、平均工賃月額区分及び前年度の工賃支払対象者数・支払工賃額の状況を記載すること。
注２ 重度者支援体制加算（Ⅰ）を算定している場合は、平均工賃月額に２千円を加える。
注３ 平均工賃月額区分「なし（経過措置対象）」は、指定を受けてから１年間を経過していない事業所が選択
する。
注４ 就労継続支援Ｂ型サービス費（Ⅳ）又は就労継続支援Ｂ型サービス費（Ⅴ）、就労継続支援Ｂ型サービス費（Ⅵ）を
算定する場合は、ピアサポーターの配置の有無を記載すること。
なお、ピアサポーターを配置している場合は、別添「ピアサポーター等の配置に関する届出書」を提出すること。チュウ01シュウロウケイゾクシエン39ガタ1011ヒ1516マタ1920シュウロウケイゾクシエン2127ガタ2829ヒ3334サンテイ5860バアイ6264ヘイキン6668コウチン6870ゲツガク7072クブン7274オヨ7475キサイ98100チュウ106107ジュウド109111シエン112114タイセイ114116カサン116118サンテイ122124バアイ128130ヘイキン132134コウチン134136ゲツガク136138セン140141エン141142クワ143144チュウ148149コウチン153155ゲツガク155157ハイチ279281ウム282284キサイ285287ハイチ306308バアイ312314ベッテン316318トウ326327ハイチ328330カン331332トドケデショ334337テイシュツ3393415
市様式7-2シヨウシキ034 | 年 月 日ネン12ガツ45ニチ785
就労継続支援Ｂ型に係る基本報酬の算定区分に関する届出書シュウロウ02ケイゾク24シエン46ガタ78カカ910キホン1113ホウシュウ1315サンテイ1618クブン1820カン2122トドケデショ24275
事業所名ジギョウショ03メイ345
サービス費区分ヒ45クブン575 | １．就労継続支援B型サービス費（Ⅰ） 4．就労継続支援B型サービス費（Ⅳ）シュウロウ24ケイゾク46シエン68ガタ910ヒ14155
２．就労継続支援B型サービス費（Ⅱ） 5．就労継続支援B型サービス費（Ⅴ）5
３．就労継続支援B型サービス費（Ⅲ） 6．就労継続支援B型サービス費（Ⅵ）シュウロウ24ケイゾク46シエン68ガタ910ヒ14155
定員区分テイイン02クブン245
1 | 21人以上40人以下ニン23イジョウ35ニン78イカ8105 | 4 | 81人以上ニン23イジョウ355
2 | 41人以上60人以下ニン23イジョウ35ニン78イカ8105 | 5 | 20人以下ニン23イカ355
3 | 61人以上80人以下ニン23イジョウ35ニン78イカ8105
サービス費（Ⅰ）・（Ⅱ）・（Ⅲ）ヒ455 | 平均工賃月額区分ヘイキン02コウチン24ゲツガク46クブン685
（Ｒ8改定対象外）（一）4万5千円以上5 | （Ｒ8改定対象）（一）4万8千円以上
（Ｒ8改定対象外）（二）3万5千円以上4万5千円未満ニ10115 | （Ｒ8改定対象）（Ａ）4万5千円以上4万8千円未満5
（Ｒ8改定対象外）（三）3万円以上3万5千円未満サン10115 | （Ｒ8改定対象）（二）3万8千円以上4万5千円未満ニ910セン14155
（Ｒ8改定対象外）（四）2万5千円以上3万円未満ヨン10115 | （Ｒ8改定対象）（Ｂ）3万5千円以上3万8千円未満セン21225
（Ｒ8改定対象外）（五）2万円以上2万5千円未満ゴ10115 | （Ｒ8改定対象）（三）3万3千円以上3万5千円未満
（Ｒ8改定対象外）（六）1万5千円以上2万円未満ロク10118 | （Ｒ8改定対象）（Ｃ）3万円以上3万3千円未満セン19208
（七）1万円以上1万5千円未満ナナ128 | （Ｒ8改定対象）（四）2万8千円以上3万円未満ヨン9108
（八）1万円未満ハチ128 | （Ｒ8改定対象）（Ｄ）2万5千円以上2万8千円未満セン14158
（九）なし（経過措置対象）3 | （Ｒ8改定対象）（五）2万3千円以上2万5千円未満ゴ910セン14158
（Ｒ8改定対象）（Ｅ）2万円以上2万3千円未満8
（Ｒ8改定対象）（六）1万8千円以上2万円未満ロク910セン14158
（Ｒ8改定対象）（Ｆ）1万5千円以上1万8千円未満セン14158
前年度の支払工賃額の状況ゼンネンド03シハライ46コウチン68ガク89ジョウキョウ10125
月ツキ015 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11
工賃総額(円)コウチン02ソウガク24エン565 | 開所日１日あたりの平均利用者数カイショビ03ニチ45ヘイキンリヨウシャ914スウ14153
延べ利用者数ノ01リヨウ24シャ45スウ565
0 | 人ニン013
開所日数カイショ02ニッスウ245
月ツキ015 | 12 | 1 | 2 | 3 | 計ケイ015 | 平均工賃月額①ヘイキン02コウチン24ゲツガク465
工賃総額(円)コウチン02ソウガク24エン565 | 0
0 | 円エン015
延べ利用者数ノ01リヨウ24シャ45スウ565 | 0
開所日数カイショ02ニッスウ245 | 0 | 重度障害者支援体制加算（Ⅰ）を算定している場合
（①＋２０００円）ジュウド02ショウガイシャ25シエン57タイセイ79カサン911サンテイ1517バアイ2123エン32335
円エン015
サービス費6ＭＳ Ｐゴシック3128（Ⅳ）（Ⅴ）（Ⅵ）5 | ピアサポーターの配置ハイチ8105 | 有 ・ 無アリ01ナ18195
注１ 令和８年６月以降の届出では、「R8改定対象」とある区分または（七）～（九）のいずれかを選択してください。
（「R8改定対象外」とある区分については、令和８年５月以前に基本報酬区分が「（一）～（六）」であり、
要件を満たすことにより従来の区分が引き続き適用される事業所が該当します。
それ以外の事業所は、「R8改定対象」とある区分または（七）～（九）のいずれかを選択してください。）
注２ 就労継続支援Ｂ型サービス費（Ⅰ）又は就労継続支援Ｂ型サービス費（Ⅱ）、就労継続支援Ｂ型サービス費（Ⅲ）を算定する場合は、
平均工賃月額区分及び前年度の工賃支払対象者数・支払工賃額の状況を記載すること。
注３ 重度者支援体制加算（Ⅰ）を算定している場合は、平均工賃月額に２千円を加える。
注４ 平均工賃月額区分「なし（経過措置対象）」は、指定を受けてから１年間を経過していない事業所が選択する。
注５ 就労継続支援Ｂ型サービス費（Ⅳ）又は就労継続支援Ｂ型サービス費（Ⅴ）、就労継続支援Ｂ型サービス費（Ⅵ）を算定する場合は、
ピアサポーターの配置の有無を記載すること。
なお、ピアサポーターを配置している場合は、別添「ピアサポーターの配置に関する届出書」を提出すること。チュウ207208シュウロウケイゾクシエン210216ガタ217218ヒ222223マタ226227シュウロウケイゾクシエン228234ガタ235236ヒ240241サンテイ262264バアイ266268ヘイキン274276コウチン276278ゲツガク278280クブン280282オヨ282283キサイ306308チュウ314315ジュウド317319シエン320322タイセイ322324カサン324326サンテイ330332バアイ336338ヘイキン340342コウチン342344ゲツガク344346セン348349エン349350クワ351352チュウ356357コウチン361363ゲツガク363365ハイチ484486ウム487489キサイ490492ハイチ511513バアイ517519ベッテン521523ハイチ532534カン535536トドケデショ538541テイシュツ5435455
preserve3