全文
強調を解除⚠️ 元資料の作成方法によっては文字の整列が崩れる場合があります。その際は「元ファイルを開く」でご確認ください。
（別紙34－2）
□ 1 新規□ 2 変更□ 3 終了
□ 1 特定施設入居者生活介護 □ 2 地域密着型特定施設入居者生活介護
１ 看取り介護体制に関する届出内容（看取り介護加算（I）（II）共通）
看護職員の状況
看 護 師人
連携する病院・診療所・訪問看護ステーション
有・無
□ ・ □
□ ・ □
□ ・ □
□ ・ □
□ ・ □
常勤
看取り介護体制に係る届出書
事 業 所 名
異動等区分
施 設 種 別
病院・診療所・訪問看護ステーション名事業所番号
① 看取りに関する指針を定め、入居の際に、利用者又は
その家族等に説明し、同意を得る体制を整備している。
② 医師、看護職員、生活相談員、介護職員、介護支援専門員、
その他の職種の者による協議の上、施設における看取りの実績
等を踏まえ、適宜、看取りに関する指針の見直しを行う体制を
整備している。
③ 看取りに関する職員研修を行う体制を整備している。
④ 「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関す
るガイドライン」等の内容に沿った取組を行っている。
⑤ 夜間看護体制加算の届出をしている。