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（別紙80）preserve
年 月 日preserve
日中活動支援加算に関する届出書preserve
１ 事業所・施設の名称preserve
２ 異動区分preserve | １ 新規 ２ 変更 ３ 終了preserve
11HGｺﾞｼｯｸM3128preserve111HGｺﾞｼｯｸM3128職業指導員氏名preserve | 経験年数preserve
備考１ 「異動区分」欄については、該当する番号に○を付してください。preserve
２ 資格等を求める配置については、配置する職員の資格等を証明する書類を添付してください。preserve
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