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（標準様式２）
平面図
調理室静養室相談室
30㎡20㎡20㎡
玄関ホール
機能訓練室 100㎡
（食堂兼用）
倉庫浴室 70㎡
20㎡
備考 1 必ずしも本様式によらず、各室の用途及び面積の分かるものであれば、既存の平面図等をもって提出書類として差し支えありません。
2 各室の用途及び面積を記載してください。
3 当該事業の専用部分と他との共用部分を色分けする等使用関係を分かり易く表示してください。
事業所名
展示コーナー
事務室 30㎡
便所
40㎡