国保連請求エラー|障がい福祉
EG05
このエラーは何か
障害福祉サービス費等(障害福祉サービス請求)の国保連請求で、エラーコードEG05は「資格:請求情報の上限額管理事業所番号が受給者台帳の「利用者負担上限額情報・上限額管理事業所番号」と一致していません」と表示されるエラーです。
主な原因
(1)介護給付費等明細書情報(基本情報)のサービス提供年月が2010年3月以前であり、かつ上限額管理事業所・指定事業所番号が設定されており、かつ市町村番号及び受給者証番号が等しい受給者台帳(基本)の利用者負担上限額管理情報・上限額管理有無が「2:有り」の場合、上限額管理事業所・指定事業所番号が、受給者台帳(基本)の利用者負担上限額管理情報・上限額管理事業所番号と異なる。 (2)介護給付費等明細書情報(基本情報)のサービス提供年月が2010年4月以降であり、かつ上限額管理事業所・指定事業所番号が設定されており、かつ市町村番号及び受給者証番号が等しい受給者台帳(基本)の利用者負担上限額管理情報・上限額管理有無が「2:有り」であり、かつ受給者台帳(基本)の利用者負担上限額情報・利用者負担上限月額が0より大きい場合、上限額管理事業所・指定事業所番号が、受給者台帳(基本)の利用者負担上限額管理情報・上限額管理事業所番号と異なる。 (3)利用者負担上限額管理結果票情報(基本情報)の上限額管理事業所番号が、市町村番号及び受給者証番号が等しい受給者台帳(基本)の利用者負担上限額管理情報・上限額管理事業所番号と異なる。 (4)サービス提供年月が2018年3月以前の場合、サービス利用計画作成費請求書情報(明細情報)のサービスコードに対する単位数表マスタ(請求)のサービス区分が「02:Ⅱ型」または利用者負担上限額管理加算が「2:該当」であり、かつ事業所番号が、市町村番号及び受給者証番号が等しい受給者台帳(基本)の利用者負担上限額管理情報・上限額管理事業所番号と異なる。 (5)サービス提供年月が2018年4月以降の場合、サービス利用計画作成費請求書情報(明細情報)のサービスコードに対する単位数表マスタ(請求)の利用者負担上限額管理加算が「2:該当」であり、かつ事業所番号が、市町村番号及び受給者証番号が等しい受給者台帳(基本)の利用者負担上限額管理情報・上限額管理事業所番号と異なる。
まず確認すること・対応方法
・介護給付費等明細書情報(基本情報)の上限額管理事業所・指定事業所番号、利用者負担上限額管理結果票情報(基本情報)の上限額管理事業所番号及びサービス利用計画作成費請求書情報(明細情報)の事業所番号の設定内容を確認してください。 ・受給者台帳(基本)の利用者負担上限額管理情報・上限額管理事業所番号の登録内容を確認してください。
一次情報
- 情報源
- 北海道国民健康保険団体連合会
- 資料名
- 障害者総合支援請求情報エラーメッセージ一覧(令和5年7月)
- 最終確認
- 2026年10月
本ページは国保連・自治体等の公開情報を検索しやすく整理したものです。実際の請求処理や制度判断については、必ず国保連・自治体等の一次情報をご確認ください。
関連エラー
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- EG02資格:受給者台帳にサービス提供年月時点で有効な受給者の認定情報が登録されていません
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- EG07資格:障害児支援受給者台帳にサービス提供年月時点で有効な受給者の支給決定情報が登録されていません
- EG09資格:受給者台帳にサービス提供年月時点で有効な受給者の利用者負担上限額管理情報が登録されていません
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- EG14資格:請求明細書の「特定入所障害児食費等給付費・算定日額」が障害児支援受給者台帳の補足給付情報の「補足給付額(日額)」を超えています