介護と障害福祉サービスの通知文
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（別紙15）preserve 年 月 日preserve 医療連携体制加算（Ⅶ）に関する届出書（共同生活援助）preserve 医療連携体制加算（Ⅸ）に関する届出書（短期入所）preserve １ 事業所の名称preserve ２ サービスの種類preserve ３ 異動区分preserve | １ 新規 ２ 変更 ３ 終了preserve 共同生活援助の支援対象者 （※１）
（共同生活援助の場合のみ記入）preserve | 人preserve １ 看護師の配置状況（事
 業所の職員として看護師
 を確保している場合）
 (注)准看護師は不可preserve | (1)preserve | 配置する