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別紙36 特定事業所加算(Ⅰ)~(Ⅲ)・特定事業所医療介護連携加算・ターミナルケアマネジメント加算に係る届出書(居宅介護支援事業所)□ 1 特定事業所加算(I)□ 2 特定事業所加算(II) □ 3 特定事業所加算(III)□ 4 特定事業所医療介護連携加算
(別紙36) 令和年月日 □ 1 新規□ 2 変更□ 3 終了 □ 1 特定事業所加算(I)□ 2 特定事業所加算(II) □ 3 特定事業所加算(III)□ 4 特定事業所医療介護連携加算 □ 5 ターミナルケアマネジメント加算 1.特定事業所加算(I)~(III)に係る届出内容有・無 (1) 主任介護支援専門員の配置状況 常勤専従人 (2) 介護支援専門員の配置状況 常勤専従人 (3) 利用者に関する情報又はサービス提供に当たっての留意事項に係る伝達等□ ・ □ を目的とした会議を定期的に開催している。 (4) 24時間常時連絡できる体制を整備している。 □ ・ □ (5) 利用者の総数のうち、要介護3、要介護4又は要介護5であ
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