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別紙14-5 ((介護予防)小規模多機能型居宅介護、看護小規模多機能型居宅介護)□ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1(介護予防)小規模多機能型居宅介護 □ 2 看護小規模多機能型居宅介護
(別紙14-5) 令和年月日 □ 1 新規 □ 2 変更 □ 3 終了 □ 1(介護予防)小規模多機能型居宅介護 □ 2 看護小規模多機能型居宅介護 □ 1 サービス提供体制強化加算(I) □ 2 サービス提供体制強化加算(II) □ 3 サービス提供体制強化加算(III) 有・無 □ ・ □ □ ・ □ 6 介護職員等の状況 (1)サービス提供体制強化加算(I) ①に占める②の割合が70%以上有・無 ①人 ②①のうち介護福祉士の総数(常勤換算)人□ ・ □ 又は ①に占める③の割合が25%以上 ③人□ ・ □ (2)サービス提供体制強化加算(II) ①に占める②の割合が50%以上有・無 ①人 ②①のうち介護福祉士の総数(常勤換算)
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