介護と障害福祉サービスの通知文
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（別紙７）preserve 年 月 日preserve 高次脳機能障害者支援体制加算に関する届出書preserve 事業所の名称preserve サービスの種類preserve | 12HGｺﾞｼｯｸM3128多機能型の実施preserve8HGｺﾞｼｯｸM3128※1preserve | 有・無preserve 11HGｺﾞｼｯｸM3128異 動 区 分preserve8HGｺﾞｼｯｸM3128※2preserve | １ 新規 ２ 変更 ３ 終了preserve １ 利用者の状況preserve 当該事業所の前年度の平均実利用者数 (A)preserve | 人preserve うち３０％ (B)＝ (A)×0.3preserv