国保連請求エラー｜介護
12Q5
このエラーは何か
介護給付費等（介護保険請求）の国保連請求で、エラーコード12Q5は「資格喪失受給者」と表示されるエラーです。
主な原因
① 請求明細書が、「受給者台帳」の「喪失年月日」以降の請求（サービス提供年月）であるため。 (例) 被保険者(利用者)が、他の市町村への転出により資格を喪失しているが、転出前の(旧)保険者番号(被保険者番号)で請求 したため。 ※ 喪失年月日（資格喪失日）：被保険者証の資格を失った日（ 喪失日は請求不可 ） 「受給者台帳」：利用者の保険者(市町村)が作成し、国保連合会に登録のある利用者の情報
まず確認すること・対応方法
請求明細書の確認方法はこちらをクリック ① ケアマネジャーや被保険者(利用者)等に資格喪失日（転出等による保険者の変更）を確認してください。 既に資格を喪失している場合は、請求した(旧)保険者番号(被保険者番号)では請求できません。 転出により新たな被保険者証が交付されている場合は、転出先の(新)保険者番号(被保険者番号)に訂正のうえ再請求して ください。 ② 誤りがない場合は、「受給者台帳」の登録について、利用者の保険者(市町村)へ確認してください。 ※ 64歳以下の第2号被保険者(Hから始まる被保険者番号)の場合は、北海道総合振興局(振興局)・市の保護課へ確認して ください。
参考
返戻事例は、次のページをご参照ください。 ↓ 次のページあります
返戻事例
◇ 函館市（保険者番号：012021）の被保険者証で、令和５年９月サービス分（9/1の１日利用分）を請求した場合 ◆ 請求明細書「サービス提供年月」令和５年９月 → エラー ※令和５年８月サービス分までしか請求できません。 ◆ 受給者台帳「喪失年月日」令和５年９月１日（ 喪失年月日の前日までが請求可能となります。） 函館市（転出前）の保険者番号では、資格喪失日(当日分 : ９月１日)のサービスは請求できません。 （ 令和５年９月サービス分は、小樽市での請求となります。） ケアマネジャーや利用者等に転出日等を確認のうえ、不明な点がある場合は保険者(市町村)へ確認してください。 ～ 転出日が「令和５年９月１日」の場合 函館市 → 小樽市 ～ 函館市（保険者番号：012021・被保険者番号：0000000001） ◆ 受給者台帳「喪失年月日」令和５年９月１日 【転出先】小樽市（保険者番号：012039・被保険者番号：0000000002） ◆ 受給者台帳「取得年月日」令和５年９月１日 【「返戻」となった請求明細書 】 【 請求明細書を「再請求」する場合 】 小樽市（012039）に訂正
一次情報
- 情報源
- 北海道国民健康保険団体連合会
- 資料名
- 返戻対応マニュアル（介護給付費等請求）
- 最終確認
- 2026年10月
本ページは国保連・自治体等の公開情報を検索しやすく整理したものです。実際の請求処理や制度判断については、必ず国保連・自治体等の一次情報をご確認ください。