国保連請求エラー｜介護

12QJ

このエラーは何か

介護給付費等（介護保険請求）の国保連請求で、エラーコード12QJは「市町村認定の要介護度と相違」と表示されるエラーです。

主な原因

① 請求明細書の「要介護状態区分」と「サービスコード」が、「受給者台帳」の「要介護状態区分」と異なるため。「受給者台帳」：利用者の保険者(市町村)が作成し、国保連合会に登録のある利用者の情報

まず確認すること・対応方法

請求明細書の確認方法はこちらをクリック ① 請求明細書の「要介護状態区分」と「サービスコード」を確認し、誤りがある場合は、訂正のうえ再請求してください。 ② 誤りがない場合は、「受給者台帳」の登録について、利用者の保険者(市町村)へ確認してください。 ※ 64歳以下の第2号被保険者(Hから始まる被保険者番号)の場合は、北海道総合振興局(振興局)・市の保護課へ確認してください。

Point

①「サービスコード」については、【資料】令和５年8月25日付け厚生労働省事務連絡「介護保険事務処理システム変更に係る参考資料（確定版）」Ⅰ- 資料2 ②介護サービス～ ④地域密着型サービス、Ⅱ- 資料4 総合事業サービスをご確認ください。 ※ 最新版については、WAMNETのホームページ等よりご確認ください。

参考

返戻事例は、次のページをご参照ください。 ↓ 次のページあります

返戻事例

◆ 受給者台帳「要介護 2 」 ◆ 請求明細書「要介護 1 」「 21 1111 」単独短期生活Ⅰ１（要介護 1 のサービスコード）」→ エラー ※ この場合は「 21 1121 」単独短期生活Ⅰ２（要介護 2 のサービスコード）」での再請求になります。「要介護 1」が正しい場合は対応方法 ②をご参照ください。※ケアマネジャーにご確認ください受給者台帳「要介護 2 」の場合【「返戻」となった請求明細書】【請求明細書を「再請求」する場合】再作成要介護状態区分訂正サービスコード訂正

一次情報

情報源: 北海道国民健康保険団体連合会
資料名: 返戻対応マニュアル（介護給付費等請求）
最終確認: 2026年10月

本ページは国保連・自治体等の公開情報を検索しやすく整理したものです。実際の請求処理や制度判断については、必ず国保連・自治体等の一次情報をご確認ください。