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別紙52 施設外支援実施状況（移行準備支援体制加算に係る届出書）（別紙52）preserve | 年 月 日preserve 施設外支援実施状況（移行準備支援体制加算に係る届出書）preserve
（別紙52）preserve | 年 月 日preserve 施設外支援実施状況（移行準備支援体制加算に係る届出書）preserve 事業所の名称preserve 異動区分preserve | １ 新規 ２ 変更 ３ 終了preserve 当該施設の前年度の利用定員preserve | Ａpreserve | 人preserve うち施設外支援実施利用者preserve | Ｂpreserve | 人preserve 施設外支援実施率（（Ｂ）／（Ａ）×100）preserve | Ｃpreserve | ％preserve 氏 名preserve | 職場実習等preserve | 求職活動等preserve 1 2 3 4 5 6
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