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別紙87 別紙87-1 小規模グループケア加算に関する届出書／別紙87-2 小規模グループケア加算（サテライト型）に関する届出書小規模グループケア加算に関する届出書preserve 施設名preserve | 施設種別preserve | 福祉型 ・ 医療型preserve
（別紙87-１）preserve 年 月 日preserve 小規模グループケア加算に関する届出書preserve 施設名preserve | 施設種別preserve | 福祉型 ・ 医療型preserve 入所定員preserve | 人preserve 異動区分preserve | １．新規 ２．変更 ３．終了preserve 単位１preserve 一単位当たりの定員preserve | 人preserve | 専任職員の配置preserve | 人（職種： ）preserve 設備preserve | 専用・共用の別preserve | 備考preserve 居室preserve | 専 ・ 共preserve | 児童一
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